新型冠狀病毒肺炎疾病定義
新型冠狀病毒感染的肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種先前未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒（2019 novel Coronavirus，2019-nCoV）。
患者初始癥狀多為發(fā)熱、乏力和干咳，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)。多數(shù)患者預(yù)后良好，部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征或膿毒癥休克，甚至死亡。目前，該病沒有特效治療方法。
目前認(rèn)為，該病主要通過飛沫傳播和接觸傳播，根據(jù)既往SARS傳播方式，密閉、不通風(fēng)場(chǎng)所可能存在氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)預(yù)防和隔離處理。
新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)
新型冠狀病毒感染的肺炎首例患者于2019年12月12日在湖北省武漢市被發(fā)現(xiàn)，隨后的患者多有華南海鮮市場(chǎng)暴露史或家庭聚集現(xiàn)象，目前感染源仍不明確，可能的傳播途徑有飛沫傳播和接觸傳播。
2020年1月7日21時(shí)，研究人員在患者標(biāo)本中檢出一種新型冠狀病毒；
1月10日24時(shí)，完成病原核酸檢測(cè)；
1月12日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將造成武漢肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）
截至1月24日24時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委收到29個(gè)省（區(qū)、市）累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例1287例，其中重癥237例，死亡41例（湖北省39例、河北省1例、黑龍江1例）。已治愈出院38例。20個(gè)省（區(qū)、市）累計(jì)報(bào)告疑似病例1965例。另外，國(guó)（境）外通報(bào)確診病例：中國(guó)香港5例，中國(guó)澳門2例，中國(guó)臺(tái)灣3例；泰國(guó)4例（2例已治愈），日本2例（1例已治愈），韓國(guó)2例，美國(guó)2例，越南2例，新加坡3例，尼泊爾1例，法國(guó)2例。
患者最常見的問題：
人感染新型冠狀病毒后會(huì)有什么癥狀？
人感染新型冠狀病毒后的癥狀嚴(yán)重程度取決于病毒的類型以及人體的免疫水平，常見的有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難，更嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克等，可導(dǎo)致患者死亡。
新型冠狀病毒可以在人與人之間傳播嗎？
是的，新型冠狀病毒是可以在人與人之間傳播的，傳播通常發(fā)生在在家庭、工作場(chǎng)所、人群密集區(qū)域或醫(yī)院等。
目前有針對(duì)新型冠狀病毒的疫苗嗎？
沒有，新發(fā)疾病可能需要很多年時(shí)間才能研發(fā)出接種的疫苗。
有針對(duì)新型冠狀病毒的治療方法嗎？
對(duì)于由新型冠狀病毒感染引起的疾病，目前沒有特效的治療方法，臨床治療以對(duì)癥支持治療為主。
醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到新型冠狀病毒的威脅嗎？
是的。醫(yī)護(hù)人員需要與患者密切接觸，更容易受到新型冠狀病毒的感染威脅。因此，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身的感染預(yù)防和控制措施。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，做好個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生，最大可能避免醫(yī)院感染。
我該怎么做才能保護(hù)自己？
由于該病目前尚無有效治療方法，預(yù)防與隔離是最有效途徑，盡量減少與感染或潛在感染患者接觸的機(jī)會(huì)。首先要避免前往人群密集場(chǎng)所，在公共場(chǎng)所要戴口罩。其次要注意手衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，勤洗手、多飲水、避免疲勞、保證睡眠，家庭和工作環(huán)境保持多通風(fēng)。如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，要注意咳嗽禮儀，要及時(shí)就醫(yī)，前往醫(yī)院途中，戴口罩。
新型冠狀病毒肺炎的病因
新型冠狀病毒感染的肺炎是一種急性傳染性疾��；
主要是由2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染引起；
老年人、有基礎(chǔ)疾病者，感染后容易成為危重癥患者。
新型冠狀病毒肺炎的基本病因
冠狀病毒屬于單股正鏈RNA病毒，既往已知感染人的冠狀病毒有6種，即HCoV-229E、HCoV-OC43、SARSr-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERSr-CoV。此次引發(fā)本病的是一種先前沒有在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒（2019-nCoV），屬于第7種。
新型冠狀病毒肺炎的誘發(fā)因素
老年人、有基礎(chǔ)疾病者，感染后容易成為危重癥患者。
新型冠狀病毒肺炎的癥狀
患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。
輕癥患者僅有上呼吸道感染表現(xiàn)。
重癥及危重癥患者可有急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克等表現(xiàn)。
新型冠狀病毒肺炎的典型癥狀
以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)；
鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見；
約半數(shù)患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難；
高熱較少，38度左右，部分可不發(fā)熱，約7～10天病情可進(jìn)展；
嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙；
重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱；
多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，可導(dǎo)致死亡。
新型冠狀病毒肺炎的就醫(yī)方法
該病為急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情況請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：
近期出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、乏力、咳嗽等；
發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢居住或旅行史；
發(fā)病前兩周有與確診患者密切接觸史；
呈聚集性發(fā)�。�2人及以上）。
就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)問如下問題來初步了解病史，患者可提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的回答：
什么時(shí)候出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀？
發(fā)病前去過哪些地方、接觸過哪些人？
身邊是否有人有類似癥狀？
是否有呼吸困難？
有什么基礎(chǔ)疾��？
新型冠狀病毒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
疑似病例標(biāo)準(zhǔn)
同時(shí)符合以下2條：
流行病學(xué)史：發(fā)病前兩周內(nèi)有疫源地（武漢市）旅行史或居住史；發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自疫源地（武漢市）的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者；或有聚集性發(fā)病。
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱；具有病毒性肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正�；蚪档停蛄馨图�(xì)胞計(jì)數(shù)減少。
確診病例標(biāo)準(zhǔn)
疑似病例基礎(chǔ)上，具有下列之一：
病原學(xué)檢測(cè)：采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物標(biāo)本，進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性。
病毒基因測(cè)序：與已知的新型冠狀病毒高度同源。
就診科室
發(fā)熱門診、感染科。
新型冠狀病毒肺炎的相關(guān)檢查
醫(yī)生查體
主要針對(duì)肺部進(jìn)行相應(yīng)檢查，聽診呼吸音等。
實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)：早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。
肝腎功能：可有轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等升高。
C反應(yīng)蛋白（CRP）升高、降鈣素原可正常。
凝血功能：D-二聚體可升高。
影像學(xué)檢查
CT檢查早期表現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，肺外帶明顯，進(jìn)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影等，部分可有肺實(shí)變改變，胸腔積液少見。
特殊檢查
病原體檢測(cè)，采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物標(biāo)本，進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光RT-PCR，其結(jié)果為新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性。或病原體基因測(cè)序提示與新型冠狀病毒高度同源。
鑒別診斷
本病主要需要與流感病毒、SARS冠狀病毒、MERS冠狀病毒等其他已知病毒性肺炎鑒別，以及與支原體肺炎、細(xì)菌性肺炎等鑒別。
醫(yī)生將從多個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)檢查進(jìn)行判斷，此次肺炎最主要特點(diǎn)是起病不典型，高熱較少，多數(shù)38℃左右，部分可不發(fā)熱，干咳為主，與流感相比，重癥進(jìn)展略慢，通常需要7～10天開始出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)，最終確診需要依賴病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果。
新型冠狀病毒肺炎的治療
該病目前尚無有效治療方法，缺乏針對(duì)病原體的有效抗病毒藥物，以隔離治療、對(duì)癥支持治療為主。
急性期治療
有缺氧、呼吸困難的患者，應(yīng)及時(shí)給予氧療（如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧），必要時(shí)給予無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)支持。
一般治療
隔離治療：應(yīng)當(dāng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的醫(yī)院隔離治療，危重癥病例應(yīng)盡早收入ICU治療，解除隔離需要體溫恢復(fù)正常3天以上，呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)2次（至少間隔1天）病原體檢測(cè)陰性。
臥床休息、監(jiān)測(cè)生命體征，充分補(bǔ)充熱量，注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能、血?dú)夥治黾胺尾坑跋駥W(xué)檢查。
根據(jù)氧飽和度變化，給予氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩吸氧，必要時(shí)無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。
藥物治療
抗病毒治療：目前尚無有效抗病毒藥物。
抗菌藥物治療：避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，有繼發(fā)細(xì)菌感染證據(jù)者可使用。
中醫(yī)治療
該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。
新型冠狀病毒肺炎的預(yù)后
該病多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，可導(dǎo)致死亡，尤其是老年人、有基礎(chǔ)疾病者，感染后容易成為危重癥患者。
新型冠狀病毒肺炎的康復(fù)
個(gè)別重癥患者可能會(huì)有肺纖維化，康復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間。
新型冠狀病毒肺炎的并發(fā)癥
重癥病例患者可合并急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒以及凝血功能障礙等。
新型冠狀病毒和新型肺炎的預(yù)防
新型冠狀病毒感染的肺炎暫時(shí)沒有有效的疫苗預(yù)防方法。
做好個(gè)人防護(hù)是最切實(shí)可行的辦法，這包括不要去人群聚集處、勤洗手、多飲水、注意休息等。
新型冠狀病毒和新型肺炎的相關(guān)參考資料：
[1] 世界衛(wèi)生組織2019新型冠狀病毒指南
[2] 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第二版）
責(zé)編：微科普