在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)中，家屬們常常會(huì)遇到一種令人困惑的情況：親人突然變得“胡言亂語(yǔ)”，甚至出現(xiàn)幻覺、行為異常。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為“ICU譫妄”，它是一種常見的急性腦功能障礙綜合征，尤其在ICU患者中較為普遍。
一、什么是ICU譫妄?
ICU譫妄是一種急性腦功能紊亂狀態(tài)，通常發(fā)生在患者入住ICU后的幾天內(nèi)。它表現(xiàn)為意識(shí)水平的改變、注意力不集中、思維混亂和感知障礙�；颊呖赡軙�(huì)突然變得煩躁不安，甚至出現(xiàn)幻覺或妄想，比如看到不存在的人或物體，或者堅(jiān)信自己處于危險(xiǎn)之中。
ICU譫妄可以分為三種類型：
1. 活動(dòng)亢進(jìn)型：患者表現(xiàn)為煩躁不安、激動(dòng)，甚至試圖拔掉身上的各種管路。
2. 活動(dòng)減退型：患者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，這種類型的譫妄容易被忽視。
3. 混合型：患者在不同階段可能表現(xiàn)出上述兩種類型的癥狀。
二、為什么親人會(huì)出現(xiàn)ICU譫妄?
ICU譫妄的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要包括以下幾點(diǎn)：
(一)疾病因素
ICU患者通�；加袊�(yán)重的疾病，如感染、缺氧、電解質(zhì)紊亂等，這些疾病會(huì)直接影響大腦功能，導(dǎo)致譫妄的發(fā)生。
(二)藥物因素
某些藥物可能會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，如苯二氮卓類藥物、鎮(zhèn)靜劑等，這些藥物在ICU中使用較為普遍。
(三)環(huán)境因素
ICU環(huán)境嘈雜、光線強(qiáng)，且晝夜節(jié)律紊亂，患者容易感到焦慮和不安。此外，患者離開熟悉的環(huán)境，進(jìn)入一個(gè)充滿陌生設(shè)備和人員的病房，也會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)。
(四)心理因素
患者在ICU中可能會(huì)感到孤獨(dú)和恐懼，尤其是性格內(nèi)向或有精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者更容易出現(xiàn)譫妄。
(五)高危人群
老年人、有認(rèn)知功能障礙的患者更容易發(fā)生ICU譫妄。
三、ICU譫妄有哪些表現(xiàn)?
ICU譫妄的表現(xiàn)多種多樣，常見的癥狀包括：
• 意識(shí)模糊：患者可能無法清楚地表達(dá)自己的想法，甚至認(rèn)不出身邊的親人。
• 幻覺和妄想：患者可能會(huì)看到不存在的人或物體，或者堅(jiān)信自己處于危險(xiǎn)之中。
• 行為異常：患者可能會(huì)試圖拔掉身上的各種管路，甚至出現(xiàn)攻擊性行為。
• 晝夜節(jié)律紊亂：患者可能會(huì)在夜間更加興奮，白天則昏睡。
四、如何應(yīng)對(duì)ICU譫妄?
雖然ICU譫妄可能會(huì)給患者和家屬帶來極大的困擾，但它是可以預(yù)防和管理的。
(一)預(yù)防措施
• 優(yōu)化環(huán)境：盡量減少ICU的噪音和光線干擾，保持病房安靜和舒適。
• 規(guī)律作息：幫助患者保持正常的晝夜節(jié)律，減少夜間操作。
• 心理支持：通過音樂療法、家屬陪伴等方式減輕患者的焦慮。
• 藥物管理：合理使用鎮(zhèn)靜藥物，避免藥物副作用。
(二)治療措施
• 針對(duì)病因治療：如糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染。
• 藥物控制癥狀：使用抗精神病藥物等控制譫妄癥狀。
• 保護(hù)性約束：在必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防止拔管等危險(xiǎn)行為。
五、家屬如何應(yīng)對(duì)?
(一)理解與支持
譫妄是一種急性腦功能障礙，并非精神疾病。家屬需要理解患者的行為是疾病導(dǎo)致的，而不是故意為之。
(二)保持冷靜
在患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，家屬應(yīng)盡量保持冷靜，避免與患者發(fā)生沖突。
(三)與醫(yī)護(hù)人員溝通
及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋患者的情況，共同制定護(hù)理方案。
ICU譫妄雖然常見，但通過科學(xué)的預(yù)防和管理，可以有效減輕其對(duì)患者的影響。家屬的理解和支持也是幫助患者度過難關(guān)的重要力量。希望這些信息能幫助您更好地理解ICU譫妄，減輕家屬的焦慮和困惑。如果您有任何疑問，建議及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，共同為患者的康復(fù)努力。
責(zé)編：微科普