在許多人眼里麻醉可能就是打一針，讓病人感覺不到疼痛而已，這種理解已經(jīng)把麻醉限定在止痛范圍，但其實(shí)麻醉是一門重要的臨床學(xué)科，絕不僅僅是“打一針”這么簡單，只有麻醉理論和實(shí)踐操作俱佳的人才能擔(dān)任麻醉師�，F(xiàn)今麻醉主要是在手術(shù)室內(nèi)使用，麻醉醫(yī)師要全面負(fù)責(zé)患者在手術(shù)室內(nèi)的生命體征監(jiān)測(cè)，合理的選擇麻醉方法和藥物，運(yùn)用多種方法和藥物控制麻醉深度，維持生命體征平穩(wěn)，為手術(shù)提供安全，無痛，肌肉松弛的狀態(tài)，在手術(shù)結(jié)束時(shí)使患者安全的清醒過來，必要時(shí)為患者提供術(shù)后鎮(zhèn)痛，減輕患者術(shù)后疼痛感。
麻醉主要分為全身麻醉和局部麻醉。其中全身麻醉是指使用靜脈滴注、肌肉注射、吸入或是灌腸等方法將麻醉藥物注入患者體內(nèi)，抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)而使其喪失感官痛覺，而局部麻醉則是將麻醉藥物注射進(jìn)相應(yīng)部位，作用于脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及周圍神經(jīng)末梢，使身體的某一部位暫時(shí)失去感覺而達(dá)到麻醉鎮(zhèn)痛的效果。。兩者的區(qū)別在于，全身麻醉后患者的意識(shí)全無，而局部麻醉后患者意識(shí)清醒，但是感覺不到疼痛。
在麻醉過程中，病人可能因自身存在某些疾病或潛在性疾病而造成麻醉意外。不同體質(zhì)的病人也可能出現(xiàn)返流誤吸、氣管痙攣、麻藥過敏、心律失常等。因此，患者及其家人一定要在術(shù)前積極主動(dòng)地向醫(yī)生告知病人的病史、藥物過敏等情況來配合醫(yī)生治療，降低手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
在全身麻醉和局部麻醉中，麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)不同的手術(shù)方式實(shí)施不同的麻醉方式，在某些方面，局部麻醉是優(yōu)于全身麻醉的。局部麻醉通常分為表面麻醉、局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和椎管內(nèi)麻醉。
1.表面麻醉是將滲透性能強(qiáng)的局麻藥與局部粘膜接觸而達(dá)到的無痛狀態(tài)，這種麻醉常見于眼、鼻、喉、氣管等部位的內(nèi)腔檢查中。
2.局部浸潤麻醉主要指沿手術(shù)切口分層注射局麻藥而阻滯組織中的神經(jīng)末梢而達(dá)到的無痛狀態(tài)，此麻醉常常用于口腔科手術(shù)中。
3.神經(jīng)阻滯麻醉是將局麻藥注射于支配某—區(qū)域的神經(jīng)干周圍，使此部位產(chǎn)局限性麻醉，主要包括頸神經(jīng)叢阻滯、臂神經(jīng)叢阻滯、上肢及下肢神經(jīng)阻滯。
4.區(qū)域阻滯麻醉是在手術(shù)區(qū)的周圍和基底部注射麻醉藥物，阻滯進(jìn)入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)末梢，常見于門診的外傷手術(shù)麻醉。
5.椎管內(nèi)麻醉是將局麻藥物注入椎管內(nèi)，使部分脊神經(jīng)被阻滯而產(chǎn)生某些部位麻醉，根據(jù)注射間隙不同，又分為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉和硬脊膜外腔阻滯麻醉。
在進(jìn)行局部麻醉時(shí)需要考慮那些禁忌呢?或者說那些患者不能進(jìn)行局部麻醉呢?一般來說，對(duì)局麻藥物過敏的患者、有凝血功能障礙的患者、穿刺部位局部有損傷或感染的患者是不能進(jìn)行局部麻醉。
那局部麻醉有那些副作用呢?這主要包括兩方面：一方面是局麻藥本身的不良反應(yīng)，常見有神經(jīng)毒性作用、心臟毒性作用、藥物吸收過快或者藥物過量引起的局麻藥中毒反應(yīng);另一方面是局部麻醉的穿刺過程中對(duì)身體造成損傷，主要有韌帶、血管、神經(jīng)、脊髓損傷引起的相應(yīng)并發(fā)癥。
麻醉是一門探索性的科學(xué)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，麻醉的安全性也得到了極大提高，我們希望病人及其家屬在了解麻醉的相關(guān)知識(shí)后應(yīng)該積極主動(dòng)地配合醫(yī)生完成術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)的安全性多加一層保障。為了您和家人的健康，請(qǐng)相信醫(yī)生，相信我們的醫(yī)護(hù)人員一定會(huì)竭盡全力。對(duì)此，大家是怎么看待的呢?
(作者簡介：翁艷，女，36歲，碩士研究生，主治醫(yī)師。簡陽市人民醫(yī)院麻醉基地教學(xué)主任;四川省女醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉專委會(huì)青年委員;四川省醫(yī)學(xué)會(huì)�？聘呒�(jí)會(huì)員)
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