瞬目即眨眼，為人體正常的生理反應(yīng)特征，每分鐘10-12次。多瞬癥就是瞬目次數(shù)增多，每分鐘達(dá)15次以上甚而達(dá)到每分鐘20多次。頻繁眨眼患兒并未感到特殊不適，但影響美容，由此引起家長(zhǎng)關(guān)注，往往被認(rèn)為是兒童生活的“壞毛病”而被斥責(zé)。然而眨眼并非人為能加以控制，因此讓愛子心切的家長(zhǎng)痛苦不已。
兒童多瞬癥有哪些臨床表現(xiàn)呢？根據(jù)觀察，其多瞬的表現(xiàn)具有間歇性、復(fù)發(fā)性及時(shí)疏時(shí)頻不能自控的特點(diǎn)；眼瞼不自主的快速連續(xù)放閉，凝視時(shí)可減輕或消失，入睡后多瞬動(dòng)作停止。多瞬癥狀可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月，可突然消失或重現(xiàn)，這給臨床治療時(shí)的效果評(píng)價(jià)帶來困難，也是認(rèn)為是干眼因素所致而不能解釋。患兒以3-9歲年齡組多見，最幼者為2歲。本病有明顯的自愈趨向，隨著兒童視覺發(fā)育的日臻成熟，鮮見有15歲以上病例。
詢問病史，均有觀看電視或手機(jī)熒屏史，每天觀看互聯(lián)網(wǎng)終端熒屏?xí)r間為1-2小時(shí)，有長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)小時(shí)者。作者的眼科從醫(yī)經(jīng)歷，在上世紀(jì)60-70年代，臨床上未見有兒童多瞬癥病例發(fā)生，自90年代始，隨著電視逐漸普及，臨床就診病例逐年增多，2000年以后，尤其是新冠肺炎疫情發(fā)生后，臨床就診兒童明顯增加。鮮明的發(fā)病年代特征，給本病的溯本求源憑添了許多思考。
診斷兒童多瞬癥時(shí)要注意和兒童多動(dòng)癥與抽動(dòng)癥加以鑒別，后者除多瞬癥狀外，還有多動(dòng)、注意力不集中及扭嘴、搐鼻、擠眼等抽動(dòng)癥表現(xiàn)，必要時(shí)要到兒科會(huì)診。
本病預(yù)后良好，有明顯的自愈趨向特征。治療時(shí)應(yīng)向家長(zhǎng)講明這一點(diǎn)，以求得理解和配合。減少看電視或手機(jī)熒屏?xí)r間，對(duì)治療十分重要，但有時(shí)要做到這一點(diǎn)并非易事，家長(zhǎng)要重視心理輔導(dǎo)，循循善誘，講清道理，做出榜樣，少看電視，不能恐嚇和呵斥，不能簡(jiǎn)單粗暴干預(yù)。因?yàn)橐曈X發(fā)育是個(gè)漸進(jìn)過程，要到15歲左右始能成熟，所以本癥的復(fù)發(fā)與反復(fù)，也就易于理解了。矯正偏食習(xí)慣，治療可能存在的結(jié)膜炎癥或干眼，有助于兒童多瞬癥的恢復(fù)。輔以滴用玻璃酸鈉等人工淚眼劑，有助于多瞬癥狀的改善，并具有安慰劑效應(yīng)。
兒童多瞬癥的發(fā)病機(jī)理尚不明確，眼科專業(yè)書籍未見有對(duì)本病的記述。迄今為止，尚未有一個(gè)統(tǒng)一的眼病名稱，有鑒于此，我們?cè)谂R床觀察和研究的基礎(chǔ)上，提出兒童多瞬癥的診斷名稱，以利于“名正言順”對(duì)本病的研究和觀察。對(duì)于兒童多瞬癥的發(fā)病機(jī)理，可以認(rèn)為與兒童的視覺正在發(fā)育階段有關(guān)，互聯(lián)網(wǎng)終端熒屏的強(qiáng)光刺激，閃動(dòng)的畫面，五彩繽紛的色調(diào)，對(duì)視覺是個(gè)沖擊和負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致視覺中樞平衡抑制的超興奮，而短暫的多瞬應(yīng)為反饋性防衛(wèi)動(dòng)作，隨著兒童視覺發(fā)育日趨成熟，多瞬癥狀即不再發(fā)生，所以認(rèn)為是現(xiàn)代文明兒童眼病。
責(zé)編：微科普