2002年11月左右在我國廣州省境內發(fā)現(xiàn)了一些病因不明，有嚴重呼吸系 統(tǒng)癥狀的疾病。香港、越南等地也先后發(fā)現(xiàn)該疾 病，并向世界多國傳播。2003年該疾病由意大利 醫(yī)師沃比鈉在越南發(fā)現(xiàn)后建議命名為SARS(se— vereacuterespiratorysyndrome)，并向世界衛(wèi)生組 織發(fā)出“警報”，而沃比鈉醫(yī)師卻因感染SARS不 治而亡。經(jīng)過全世界十個國家(包括我國)的科學 家們集體研究，至2003年4月16日世界衛(wèi)生組織 已公布SARS的病原體為一種新型冠狀病毒。該 病毒作為病原符合Kock氏三定律，即自多數(shù)患者 中分離出該病毒；該病毒可在體外傳代培養(yǎng)；該病 毒接種猴后，猴出現(xiàn)典型SARS癥狀，并可自感染 動物中分離出同樣的病毒。雖然自2003年2～3 月以來，已陸續(xù)分離出新型冠狀病毒，并作全基因 組測序，但最終由荷蘭實驗室進行的猴體實驗結果 確定這一病毒為SARS的病原體。在確定冠狀病 毒為SARS的病原體后，科學家們也不排除個別患 者合并其他微生物的共同感染。因共同感染的微 生物一般均未能顯示在感染者的相應抗體效價升 高4倍以上，因此不能作為該病的主要病原體。
一 、冠狀病毒的一般特征
1961年Kendall等將患感冒青年學生的鼻洗 液接種人胚氣管器官培養(yǎng)后，通過人體試驗和干擾試驗分離出一種病毒。1967年另一學者用此方法 也分離到6株病毒，原型代表株為OCA3，因電鏡下 發(fā)現(xiàn)此病毒的外觀類似日冕solarcorona)，于1968 年建議定名為Coronavirus，譯為冠狀病毒。冠狀病毒一般很難培養(yǎng)，常需盲目傳代后才能分離培養(yǎng)成功。除入氣管外，冠狀病毒在入胚肺、入胚腸細 胞等中也可生長，還可引起腸道感染。人腸道冠狀 病毒比呼吸道冠狀病毒更難培養(yǎng)，在細胞培養(yǎng)液中 加入少量胰蛋白酶(5mg)可促進病毒繁殖。
1975年國際病毒委員會根據(jù)本病毒有特殊的 形態(tài)結構，在多種動物(貓、鼠、牛、犬、兔、豬)中可 出現(xiàn)自然感染，并可累及不同臟器的特點，特確立 了新的病毒科冠狀病毒科。本病毒為單正鏈RNA 病毒，病毒復制時有較高的錯配率。
人冠狀病毒229E株的基因為27277個核苷 酸，位于5’端有先導序列，緊隨其后為RNA聚合 酶基因(由2個重疊的讀碼框架組成)，表面糖蛋白 基因又稱刺突(spike)編碼基因(S)，其后為ORF 4a、ORF4b，功能不詳，其后為ORF5很可能為一 種結構蛋白，又稱SM蛋白，與流感病毒的M2類 蛋白類似，以后是膜蛋白M；其3’端為N(核殼體 蛋白)，其中S、M、N均為結構蛋白。
二、新型冠狀病毒的特征
2003年4月初由市衛(wèi)生局組織上海市病原攻 關小組以來，學者們對SARS病毒已展開了研究。 成功地建立了RTPCR法及免疫熒光抗體檢測 法。對SARS病毒研究經(jīng)歷了排除已知病原體的 復雜過程。加拿大的一些實驗室最初從臨床標本 排除了可能涉及的病毒(流感，副流感，1、2、3型病 毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒)，以后還通過尸檢作 免疫純化，排除一些少見的病毒、支原體及衣原體 等。德國和法國實驗室也用針對不同病原的引物 擴增作聚合酶鏈反應(PCR)。美國、香港等實驗室 也采用PCR反應，排除所有的已知病毒。在病毒 培養(yǎng)方面進行雞胚接種、細胞培養(yǎng)及乳鼠接種。加 拿大學者首先用患者呼吸道分泌物接種細胞。出現(xiàn) 病變，用患者的恢復期血清作用后可抑制病毒的病變出現(xiàn)及病毒增殖。
目前對新型冠狀病毒的研究尚在進行中，根據(jù)已有測序的數(shù)株病毒株的基因組分析，SARS病毒的基因組不屬于已知的冠狀病毒1、2、3組。該病毒可在傳代細胞FRhK一4細胞、vero等細胞中增殖，引起的細胞病變?yōu)椴糠旨毎∽儯霈F(xiàn)團縮、空泡病變或需盲目傳代后獲得病毒。目前，在世界范圍內已分離到數(shù)株病毒，且可在細胞系中穩(wěn)定傳代。據(jù)了解，有些毒株隨傳代而對細胞出現(xiàn)細胞病變的能力下降。因此，獲得這些毒株不僅對分析各國、地區(qū)毒株基因組間的差異，了解病毒變異趨勢具有意義，對進行藥物篩選及研究開發(fā)疫苗也有重要價值。
三、抗SARS病毒的研究進展
雖然目前尚未篩選出可特異抑制SARS病毒的藥物，但據(jù)稱干擾素一a及病毒蛋白酶抑制劑對其具有一定效果。目前，雖有報道SARS病毒較其他冠狀病毒有較強的抵抗力，但經(jīng)56℃30min可將其殺死。過氧乙酸、含氯制劑、甲醛及75％酒精均能有效地殺死病毒。由于SARS病毒是有膜病毒，其抵抗力較無包膜的病毒低，用表面活性物質，如肥皂也可對病毒有滅活作用。目前，國際上的疫苗研究認為應首選滅活疫苗，在豬冠狀病毒感染中應用滅活疫苗已證實其有效性。此外，減毒活疫苗、重組抗原疫苗及DNA疫苗屬可研究的領域。迄今為止，多毒株間的基因組雖有變異，但僅限于少數(shù)核苷酸，尚不致于影響病毒的抗原性和免疫原性，有關這方面的研究尚在進行中。目前，RT—PCR技術可檢測出病毒核酸，但作為確診的手段仍存在不同的看法，據(jù)了解僅在4O％～6O％SARS患者中可出現(xiàn)RT—PCR陽性。采用ELISA或免疫熒光法檢測可發(fā)現(xiàn)患者的抗SARSIgG，確診率可達95％以上，但因需在發(fā)病后不少于2周時才可出現(xiàn)陽性，故有一定局限性。通過萬眾一心通力合作，相信在不久的將來人類一定會控制SARS病毒，取得防治的重大勝利。
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