脊髓灰質(zhì)炎還未被完全消滅
小兒麻痹癥只是接近被完全消滅，但是，在一些小兒麻痹癥早已消失的地方仍然會(huì)爆發(fā)疫情？這是為什么呢？
答案很復(fù)雜。
全球致力于消滅致病性脊髓灰質(zhì)炎病毒的努力，取得了相當(dāng)大的成功。自1988年以來(lái)，脊髓灰質(zhì)炎病毒病例減少了99％，這要?dú)w功于疫苗接種工作，以及一項(xiàng)被稱為全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)。
然而，一些免疫工作存在著非常罕見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，脊髓灰質(zhì)炎病毒會(huì)在尚未接種疫苗的地區(qū)或接種疫苗較少的地區(qū)傳播，這一事件可能會(huì)導(dǎo)致新的病例。
科學(xué)研究的事實(shí)證明，口服脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗中所使用的脊髓灰質(zhì)炎病毒活菌株可能會(huì)發(fā)生變異、傳播，在極少數(shù)情況下，甚至?xí)l(fā)小兒麻痹癥爆發(fā)事件。
這些疫苗衍生的病毒正在困擾著世界上的某些地區(qū)。
瑞士日內(nèi)瓦世界衛(wèi)生組織脊髓灰質(zhì)炎根除計(jì)劃主任扎弗蘭說(shuō)，“為什么會(huì)再次出現(xiàn)疾病爆發(fā)？首先，我們需要區(qū)分野生脊髓灰質(zhì)炎病毒（這是我們?cè)噲D根除的病毒），以及疫苗衍生的脊髓灰質(zhì)炎病毒。疫苗衍生的脊髓灰質(zhì)炎病毒導(dǎo)致剛果、巴布亞新幾內(nèi)亞出現(xiàn)疫情爆發(fā)。”
上個(gè)月，巴布亞新幾內(nèi)亞確認(rèn)了脊髓灰質(zhì)炎疫情，該疫情于2000年被證實(shí)為無(wú)脊髓灰質(zhì)炎，其疾病性質(zhì)與世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)域其他地區(qū)一樣。2017年，剛果偏遠(yuǎn)地區(qū)報(bào)告了另外兩起脊髓灰質(zhì)炎疫情。敘利亞也出現(xiàn)了一次爆發(fā)。
這些疫情暴發(fā)都涉及循環(huán)疫苗衍生的脊髓灰質(zhì)炎病毒。
脊髓灰質(zhì)炎或脊髓灰質(zhì)炎的癥狀包括：發(fā)燒，疲勞，頭痛，嘔吐，頸部僵硬，四肢疼痛，以及極小比例的麻痹（這通常是永久性的）。脊髓灰質(zhì)炎沒(méi)有治愈方法，只能通過(guò)免疫接種來(lái)預(yù)防。
據(jù)世界衛(wèi)生組織稱，對(duì)于所有脊髓灰質(zhì)炎疫情暴發(fā)，對(duì)于所有來(lái)自疫苗的病毒，解決方案是對(duì)每個(gè)孩子使用口服疫苗多次免疫以阻止病毒傳播。
尼日利亞也在與脊髓灰質(zhì)炎的斗爭(zhēng)。
世界衛(wèi)生組織脊髓灰質(zhì)炎根除計(jì)劃主任扎弗蘭說(shuō)，“消滅野生脊髓灰質(zhì)炎病毒的工作正在走上正軌，只有三個(gè)國(guó)家仍在與脊髓灰質(zhì)炎的進(jìn)行殊死斗爭(zhēng)：巴基斯坦，阿富汗和尼日利亞。我相信我們很快就能徹底根除這種病毒。”
“就疫苗衍生病毒引起的爆發(fā)而言，我們不會(huì)完全停止使用疫苗，直到我們徹底根除野生病毒，疫苗使用才會(huì)終止，“ 他說(shuō)。 “我們首先需要根除野生病毒。之后，我們才會(huì)在全球終止使用口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗。”
當(dāng)常規(guī)免疫工作進(jìn)行得不好時(shí)，疫苗衍生的脊髓灰質(zhì)炎病毒會(huì)發(fā)生循環(huán)情況，居住著人群的社區(qū)對(duì)任何形式的脊髓灰質(zhì)炎病毒都非常敏感。
專(zhuān)家們認(rèn)為，問(wèn)題不在于疫苗本身，而在于接種疫苗的覆蓋率低，因?yàn)�，完全免疫的社區(qū)才能夠受到最周密的保護(hù)，才不受疫苗衍生和野生脊髓灰質(zhì)炎病毒的影響。
“這就是為什么，世界需要繼續(xù)努力，直到最后的勝利，”扎弗蘭說(shuō)， “我們現(xiàn)在還無(wú)法停止我們的努力。”
小兒麻痹癥這個(gè)魔鬼已經(jīng)從墳?zāi)怪性俅维F(xiàn)身。
1988年，全世界有125個(gè)國(guó)家報(bào)告了350000例脊髓灰質(zhì)炎病例。2017年，只有兩個(gè)國(guó)家報(bào)告了22例病例：巴基斯坦和阿富汗。
據(jù)世界衛(wèi)生組織稱，自2000年以來(lái)，全世界近30億兒童接種了超過(guò)100億劑口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗，預(yù)防了超過(guò)1300萬(wàn)例脊髓灰質(zhì)炎病例。
在此期間，有21個(gè)國(guó)家發(fā)生了24次疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒爆發(fā)，引發(fā)的疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒病例約為760例。
斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科教授伊馮娜博士說(shuō)，“疫苗接種水平極低的國(guó)家總是會(huì)再次出現(xiàn)問(wèn)題，原因可能是這些國(guó)家或地區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施存在問(wèn)題，或者是，嚴(yán)重沖突地區(qū)缺少必要的基礎(chǔ)設(shè)施來(lái)開(kāi)展接種疫苗工作。”
口服脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗含有活的弱化病毒，可通過(guò)口服液體給藥，這是許多國(guó)家根除脊髓灰質(zhì)炎的主要疫苗。活病毒疫苗仍在使用有兩個(gè)原因，一個(gè)是因?yàn)樗阋说枚啵诙怯行А?/div>
滅活疫苗比口服疫苗貴五倍以上，通過(guò)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)采購(gòu)時(shí)每劑只需12至18美分。根據(jù)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)2014年的一份文件，對(duì)于10劑量小瓶，滅活疫苗的每劑量成本約為1美元，對(duì)于5劑量小瓶，每劑量成本為1.90美元。
與口服疫苗相比，滅活疫苗能夠誘導(dǎo)較低水平的免疫力，特別是在腸道中，脊髓灰質(zhì)炎病毒在大多數(shù)情況下存在于腸道中。這種免疫力稱為粘膜免疫。
因此，當(dāng)用滅活疫苗接種的人感染野生脊髓灰質(zhì)炎病毒時(shí)，病毒仍可在腸內(nèi)繁殖，并通過(guò)該人的糞便傳播給其他人，即使該人沒(méi)有感染跡象。
根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，這種病毒可能存在于感染者體內(nèi)并在糞便中排泄數(shù)周，并在不衛(wèi)生的條件下污染食物和水。
加州大學(xué)舊金山分校的微生物學(xué)和免疫學(xué)教授勞爾·安迪諾說(shuō)，他的實(shí)驗(yàn)室一直在研究脊髓灰質(zhì)炎病毒。目前的疫苗預(yù)防疾病非常有效，但難以防止人們之間相互傳播給人們是無(wú)效的，那么我們需要什么？
安迪諾去年在《細(xì)胞雜志》上發(fā)表了一項(xiàng)研究，該研究確切描述了疫苗衍生的脊髓灰質(zhì)炎病毒是如何復(fù)制，如何恢復(fù)毒力并導(dǎo)致爆發(fā)的。
安迪諾認(rèn)為，我們需要的疫苗，應(yīng)當(dāng)能夠誘導(dǎo)粘膜免疫，同時(shí)還要具備安全性，不會(huì)出現(xiàn)疫苗衍生病毒。
責(zé)編：微科普
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