如果我們始終是在用藥物的功效治病，那中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)就顯得非常重要，沒(méi)有長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)驗(yàn)的積累就根本沒(méi)辦法了解一味藥的作用，而且這種經(jīng)驗(yàn)沒(méi)辦法傳承。運(yùn)用氣味理論指導(dǎo)中藥臨床條理分明，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，最后用藥可千變?nèi)f化而法度森嚴(yán)。來(lái)看看這種神奇的思維模式！
運(yùn)用氣味治病我最佩服的就是清代葉天士，在整本《臨證指南醫(yī)案》中我們很難從藥物功效上找到葉天士的用藥思路，用藥千奇百怪，很多人讀不懂葉天士的醫(yī)案就妄言其不懂看病。其實(shí)仔細(xì)看看葉天士的每一個(gè)醫(yī)案都投射著嚴(yán)格的法度，并根據(jù)具體病情靈活選藥，現(xiàn)隨便舉幾個(gè)案例：“某，二六，肺衛(wèi)窒痹，腑膈痹痛，咳嗆黏痰，苦辛開(kāi)郁為主，當(dāng)戒腥膻。”“僧，五二，今日風(fēng)溫上受，寸口脈獨(dú)大，肺受灼熱，聲出不揚(yáng)，先與辛涼清上，當(dāng)薄味調(diào)養(yǎng)旬日。”“吳，五五，酒客濕盛，變痰化火，性不喜甜，熱聚胃口犯肺，氣逆吐食，上中濕熱，主以淡滲，佐以苦溫。”從這三個(gè)看似再平常不過(guò)的醫(yī)案，就可以看出葉天士的用藥思路，第一個(gè)病為胸痹，為一種氣機(jī)閉阻的病，選擇味辛苦動(dòng)性較大的藥開(kāi)郁；第二個(gè)病為風(fēng)溫，以藥物辛涼之性治療，且只取藥物的氣；第三個(gè)病為酒客病，用淡滲之法。
我個(gè)人認(rèn)為最能反映葉天士看病思路的并非《臨證指南醫(yī)案》，而是程門(mén)雪曾校正過(guò)的《未刻本葉氏醫(yī)案》，這本書(shū)對(duì)葉氏醫(yī)案的記載非常成體系。我們可以看一下葉天士的醫(yī)案，其并沒(méi)有對(duì)奇怪病情進(jìn)行神話的描述，也沒(méi)有對(duì)神奇療效進(jìn)行夸張的記載，而只是樸實(shí)的醫(yī)案記錄。
對(duì)于日診百人并且有效率很高的醫(yī)生，沒(méi)有能力記住自己究竟治好幾個(gè)病人，也不會(huì)沾沾自喜于自己治好的疑難重病，更沒(méi)有精力翻出自己治療成功的醫(yī)案自己佩服自己一番，因?yàn)榇罅康某晒Σ±龝?huì)沖淡你對(duì)治好某一疑難病的狂喜，真正的中醫(yī)應(yīng)該有的還是精準(zhǔn)而快速的辨證，平淡的高有效率和高治愈率。我并不喜歡現(xiàn)在很多中醫(yī)偶爾治好一個(gè)病之后，就抑制不住自己內(nèi)心的激動(dòng)，一定要與別人分享這個(gè)成功病例，這只能反映這個(gè)中醫(yī)治療這類(lèi)病大部分失敗，千萬(wàn)不要陶醉于自己以前曾經(jīng)治好的醫(yī)案中，這是醫(yī)術(shù)退步的開(kāi)始。葉天士的醫(yī)案用藥非常精簡(jiǎn)，我們看看他的所有處方，沒(méi)有一個(gè)方劑是五味俱全的，最多的是用兩個(gè)到三個(gè)不同的味組成的方劑，極個(gè)別處方會(huì)用到四個(gè)不同的味，絕無(wú)五個(gè)味同時(shí)出現(xiàn)在一張方劑中。后人解葉天士的醫(yī)案，總是從藥物功效入手而牽強(qiáng)附會(huì)，不能夠從其氣味入手分析葉天士處方的法度，故而會(huì)越解越玄而終不得其意。
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