當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月20日，美國著名搖滾樂隊(duì)“林肯公園”主唱查斯特·貝寧頓（Chester Bennington）被發(fā)現(xiàn)在自家上吊身亡，年僅41歲。貝寧頓曾公開表示，自己患有精神方面的疾病，為抑郁癥抗?fàn)幜藬?shù)年時(shí)間，他曾長期沉浸在酒精以及毒品中，不能自拔。他小時(shí)候曾遭受一位上了年紀(jì)的男性侵害，給他日后帶來了極大的心理陰影。
事實(shí)上，抑郁癥如同一種被遺忘的疾病，不僅被患者自身所遺忘，同時(shí)也會(huì)被研究者、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所忽略。因?yàn)樗鼭摬氐锰�，以及干預(yù)的手段非常有限，以至于我們難以覺察到他們的存在。
“林肯公園”主唱查斯特·貝寧頓（Chester Bennington），圖片來自eonline.com
在影視界里，情況也不容樂觀。很多人認(rèn)為演員是一個(gè)高收入的群體，但它也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。很多著名的演員飽受抑郁癥帶來的痛苦，有些也因患抑郁癥自殺。長期對(duì)這個(gè)問題的忽視，讓我們很容易在熟悉的演員中，拉出長長的一串被抑郁癥所困繞的名單。如卓別林、金凱瑞、羅賓?威廉姆斯以及在《蝙蝠俠：黑暗騎士》中飾演小丑的澳大利亞天才演員希斯?萊杰等。在現(xiàn)實(shí)世界與虛構(gòu)的世界中，很多演員擁有不同程度的職業(yè)病——角色錯(cuò)亂，本我、自我和超我攪合在一起，這些錯(cuò)位關(guān)系有時(shí)越理越亂，終導(dǎo)致演員抑郁或自殺。
目前，全球約有3.5億的人口患有不同程度的抑郁癥，其中約有2/3的抑郁癥患者有自殺傾向。盡管抑郁癥這么普遍，但是它也是最容易被忽略的疾病。美國國立衛(wèi)生院（NIH）光2013年就有530億美元投入到癌癥研究上，而抑郁癥的研究投入僅有4.15億美元，這種情況在歐洲也好不到哪兒去，癌癥研究的經(jīng)費(fèi)通常是抑郁癥研究的數(shù)十倍之多�？蒲薪�(jīng)費(fèi)的缺乏，從而使得我們對(duì)這種普遍性疾病有些力不從心。目前，我們只能治愈其中一半的人，而另一半人則無法治療。
抑郁癥患者離群索居，將自己與世界隔離起來，同時(shí)他們也變得自暴自棄，對(duì)自己喪失信心。他們不僅失去正常工作的能力，很多抑郁癥患者在長時(shí)間的自責(zé)中，選擇了自我毀滅。很多人都認(rèn)為抑郁癥可自我調(diào)節(jié)，自我激勵(lì)痊愈，但實(shí)際上，這是一種心理以及生理上的疾病，根治它沒那么簡單。為此Nature雜志在2014年11月份還出了一期有關(guān)抑郁癥的�？�。
抑郁癥的藥物以及CBT治療，圖片來自Psychiatry 62, 417–411 (2005)
抑郁癥的現(xiàn)有治療手段
50多年前，抗抑郁癥藥物丙咪唑（Propionylimidazole）和異煙酰異丙肼（Iproniazid）的出現(xiàn)，使得治療抑郁癥有了一線轉(zhuǎn)機(jī)。盡管它們以見效快、價(jià)格低受到抑郁癥患者的歡迎，但是這兩種藥物的使用率也僅僅只有20~40%左右。事實(shí)上，丙咪唑和異煙酰異丙肼都沒有發(fā)揮原有的作用，丙咪唑原本是抗精神病藥物，而異煙酰異丙肼也原本為抗結(jié)核藥，現(xiàn)用作治療精神抑郁癥�，F(xiàn)有20余種的抗抑郁癥藥物，也幾乎都是通過提高大腦中的神經(jīng)傳遞素（Neurotransmitters）、正腎上腺素（Noradrenaline ）以及血清素（Serotonin）來治療抑郁癥的，盡管它們的毒性較丙咪唑和異煙酰異丙肼低，但是對(duì)抑郁癥的治療效果并不明顯，50多年過去了，我們對(duì)抑郁癥的藥物治療手段并沒有創(chuàng)新。
除藥物治療外，另一個(gè)被寄予厚望的是認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, 簡稱CBT)，CBT是一種心理治療的取向、一種談話治療，以目標(biāo)導(dǎo)向與系統(tǒng)化的程序，解決喪失功能的情緒、行為與認(rèn)知問題，由美國賓夕法尼亞大學(xué)精神病專家Aaron T. Beck上世紀(jì)60年代發(fā)明。目前，CBT是治療抑郁癥的最有效治療手段之一，它能幫助抑郁癥患者從消極、自我毀滅的狀態(tài)下恢復(fù)到正常。盡管很多研究顯示，這種方法并不是對(duì)每個(gè)抑郁癥患者奏效，“但CBT的確是目前最有效的方式之一”，美國波士頓大學(xué)神經(jīng)病學(xué)家Stefan Hofmann如是說。相對(duì)抑郁癥的藥物治療來說，CBT對(duì)抑郁癥患者的治療效果更佳。通過CBT治療的抑郁癥患者，有42~66%的人能恢復(fù)正常，而且復(fù)發(fā)的概率也比藥物治療小很多。CBT是通過增強(qiáng)前額皮質(zhì)（prefrontal Cortex）的興奮度來治療抑郁癥患者，但目前我們?nèi)圆磺宄﨏BT是如何發(fā)揮作用的？抗抑郁癥藥物是通過減弱杏仁核的興奮度來減輕抑郁癥，通常抑郁患者的大腦中杏仁核（Amygdala）異常興奮，杏仁核掌控著人類的情緒，而大腦皮層（Cortex）則處于低興奮中，這與正常人相反，也就是說這兩種方法都是在保持大腦正常的興奮度。
很多時(shí)候，抑郁癥患者需要心理援助，圖片由Richard Wilkinson，來自Nature
未來抑郁癥治療的新突破
抗抑郁癥藥物大約有50年的歷史了，但它并沒有讓很多人擺脫抑郁的狀態(tài)，一項(xiàng)研究顯示，抗抑郁藥物的作用只有28%，同樣醫(yī)學(xué)治療以及心理治療同樣只是對(duì)部分人有用。有時(shí)候我們也需要反思一下，對(duì)這種普遍性的疾病束手無策的狀態(tài)，或許我們忽視了對(duì)這種疾病分子機(jī)制的研究，我們知道，孤獨(dú)癥和精神分裂癥都有遺傳基礎(chǔ)，目前已經(jīng)鑒定出很多基因位點(diǎn)與孤獨(dú)癥和精神分裂癥相關(guān)。
對(duì)抑郁癥來說，遺傳物質(zhì)的突變或許是這種疾病的關(guān)鍵所在，但是目前研究者手頭上缺乏大量的抑郁癥患者DNA樣本。2015年，英國著名精神病學(xué)家、牛津大學(xué)教授Jonathan Flint等人通過對(duì)中國重度抑郁癥患者人群，進(jìn)行為期10年的大樣本對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)與抑郁癥高度相關(guān)的基因，相關(guān)研究發(fā)表在Nature上。此前，盡管有研究顯示，有多個(gè)基因與抑郁癥相關(guān)，但研究者并沒有發(fā)現(xiàn)哪些基因與抑郁癥相關(guān)。Jonathan Flint的這一發(fā)現(xiàn)，算是填補(bǔ)了這一領(lǐng)域的空白，對(duì)于抑郁癥的遺傳機(jī)制，仍有許多工作需要進(jìn)行。
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