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什么是體位性低血壓？
體位性低血壓大多數(shù)是由于植物神經(jīng)功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調(diào)所致，主要表現(xiàn)是突然變?yōu)橹绷Ⅲw位時血壓偏低，還可伴有站立不穩(wěn)、視物模糊、頭暈?zāi)垦�、四肢乏力、二便失禁等，�?yán)重時會暈倒，但常在幾秒內(nèi)清醒。少部分繼發(fā)于其他疾病，如脊髓疾病、急性傳染病或嚴(yán)重感染（如大葉性肺炎）、內(nèi)分泌紊亂、慢性營養(yǎng)不良或使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥之后。
誰易發(fā)生體位性低血壓呢？
最多見的是老年人和兒童，尤其是老年人，據(jù)統(tǒng)計，65歲以上老年人體位性低血壓可達(dá)15%，75歲以上更可高達(dá)30%~50%。老年人由于心血管系統(tǒng)逐漸硬化，血管彈性變差，自主神經(jīng)功能紊亂，尤其是長期高血壓的老年人頸動脈的壓力感受器敏感度下降，當(dāng)體位突然發(fā)生變化（尤其是服降壓藥以后），在血壓突然下降的同時，腦供血不全和心肌缺血的危險性也大大增加。此外，老年人對血容量不足的耐受能力下降，任何原因?qū)е碌募毙允^多（如大汗、利尿），或口服液體不足（不主動飲水），以及平時活動少和長期臥床的病人，突然站立后都容易導(dǎo)致體位性低血壓。
發(fā)生體位性低血壓了，要如何治療和預(yù)防？
（1）立即平臥，保持腦供血的灌注，避免跌倒、摔傷；
（2）測量血壓、脈搏以幫助診斷；
（3）完全恢復(fù)后，可以測量不同體位的血壓和脈搏，以便于明確診斷，防止因暈厥給病人帶來不良影響；
（4）積極尋找病因以對因治療；
（5）避免飲食過飽或饑餓，不飲酒；
（6）堅持適度體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；
（7）保證充足睡眠，避免勞累和長時間站立；
（8）對癥狀明顯者，可穿彈力長襪；
（9）長期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時動作宜緩慢，在站立前先做準(zhǔn)備動作，如握拳等輕微的四肢活動，有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回流，避免體位性低血壓發(fā)生；
哪些藥物容易引起體位性低血壓？
臨床常用的藥物中，以下三類容易引起體位性低血壓：
（1）降壓藥：以神經(jīng)節(jié)阻斷藥（臨床已經(jīng)基本不用）、利尿劑和α受體阻滯劑最常見，如特拉唑嗪、多沙唑嗪、氫氯噻嗪、呋塞米等。
（2）血管擴(kuò)張藥：如硝酸甘油、消心痛、單硝酸異山梨酯等，尤其不能與偉哥（西地那非）合用，合用可導(dǎo)致頑固性低血壓。
（3）鎮(zhèn)靜類藥：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見，因其有抗腎上腺素作用，使血管擴(kuò)張、血壓下降，還能使小靜脈擴(kuò)張，回心血量減少。
在應(yīng)用上述藥物時，尤其老年人，應(yīng)當(dāng)提高警惕，注意避免發(fā)生體位性低血壓。告訴病人不要突然站起，站立后如有頭暈的感覺，應(yīng)繼續(xù)臥床休息；尤其夜間起床大小便時最易發(fā)生體位性低血壓，故最好在床上解決。避免大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒發(fā)熱、飲酒等引起體位性低血壓的誘因。
如果站起來時天旋地轉(zhuǎn)，怎么辦？
有些人突然站起時表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，這就不是體位性低血壓了，而是體位性眩暈。常見引起體位性眩暈的有以下幾種情況：
（1）頸性眩暈：也稱椎動脈壓迫綜合征。常由頸椎退行性變、頸肌和頸部軟組織病變、頸部腫瘤和顱底畸形等引起椎動脈受壓而發(fā)生缺血導(dǎo)致眩暈，如椎動脈本身存在病變（如動脈粥樣硬化性狹窄和畸形等）更易發(fā)病。也可由頸交感神經(jīng)叢受到直接或間接刺激引起椎動脈痙攣或反射性內(nèi)耳循環(huán)障礙而發(fā)病，或環(huán)枕關(guān)節(jié)及上三個頸椎關(guān)節(jié)囊中的頸反射感受器受到各種刺激、上傳至小腦或前庭神經(jīng)核產(chǎn)生眩暈和平衡障礙。病人發(fā)作時常伴惡心、嘔吐，有時伴黑朦、復(fù)視、弱視等，癥狀持續(xù)時間短暫。
（2）發(fā)作性眩暈：是一常見的內(nèi)耳機(jī)械性疾患，占所有眩暈癥的20%左右，也是約半數(shù)耳源性眩暈癥的原因，常被誤診為椎-基底動脈供血不足、頸性眩暈。
（3）耳源性眩暈：指前庭迷路感受異常引起的眩暈，如梅尼埃綜合征、暈動病、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神經(jīng)炎或損害、中耳感染等都可引起體位性眩暈。
（4）良性陣發(fā)性體位性眩暈：由于內(nèi)耳一過性障礙導(dǎo)致，一般來說會在幾周內(nèi)自行消退，但會復(fù)發(fā)。
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